智光 专家工作室
咨询者：dengxien
咨询标题：高血压及冠心病的诊治
咨询内容：2008年2月11日患者因“左侧胸痛四天”入院，呈持续性闷痛，向左上肢放射。曾在恩施州中心医院行冠脉造影确诊冠心病，有高血压1级、甲减、痛风病史。入院查体：BP125/80mmHg,HR74bpm,颈软，两肺呼吸音清，无罗音，心律齐，心音较低，腹软，无压痛，肝脾未触及，下肢不肿。入院后查血尿粪常规大致正常，肝功能ALT正常、ASTA127u/LTA升高，血糖正常，血脂CH正常、TG2.01mmol/L升高，肾功能BUN10.48mmol/L升高、Cr正常，电解质正常，凝血功能正常，肌钙蛋白6.23ng/ml升高，尿酸445umol/L升高，甲状腺功能FT32.89pmol/L稍低、FT49.06pmol/L、TSH5.57ulU/ml正常，心电图提示窦性心动过速、V3~6ST段下移0.2~0.3mv、各肢导T波低平，彩超提示左心扩大（RA3.4cm、RV3.2cm、LA3.8cm、LV6.4cm、IVST0.7cm、LVPWT0.9cm、EF37%、FS18%）、二尖瓣中度关闭不全、左室前壁节段性运动幅度降低、左室收缩功能降低，DCG提示窦性心律、单源偶发室早偶见短阵室速、单源较多发房早偶成对呈串、不全性左束支传导阻滞、部分导联ST段下移T波低平双向，胸片提示左下肺感染可能入院后给以扩张冠脉、改善循环、抗血小板、营养心肌、阻止心肌重构、降压、调脂、抗心律失常、旨心及对症处理，症状较前缓解，复查DCG提示监测未见各种心律失常、侧壁ST-T改变，复查彩超提示心功能较前好转（EF44%、FS22%）。此病人在我院入院诊断为1、冠心病、急性冠脉综合征；2、高血压病1级。出院诊断为1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心内膜下心肌梗死、心功能2级；2、高血压病1级、极高危；3、高脂血症。病人热切期盼知道的问题： 1、此种病症贵院能否住院接收？ 2、此种病症治愈率有多大？ 3、若接收治疗要多长时间？ 4、治疗费用大概要花多少？期望贵院在看到本病人的病史后能及时反馈一下相关信息，您们就是我最大的希望！谢谢！2008年3月23日